“秦主任，你的知识面也太广了吧，要不是知道你看一眼就能学会术式，我还真的以为你已经做了上百台再次瓣膜替换术。”

秦廊非常严肃的教育，田医师和汪医师，自然是乖巧的点头，没有一丝因为秦廊的年纪而感到反感，反而是内心充满了感激，跟着秦廊这一台手术，真的是学到了很多东西。

汪医师，同样认认真真的记忆了起来，十分钟后，第一阶段完成。

“秦主任，就这么生挖啊！

你这怎么确定切开的深度和长度。”

按掉，没过多久，又响了起来，依旧是这个号码。

田医师理所当然的看向了秦廊，认真的请教着。

“所谓的有限分离，就是至分离手术区，满足主刀手术操作要求即可。

当然，我现在的分离程度，伱们是不可以模仿的。

毕竟，我需要的操作区域，相对而言会很极限。”

听着秦廊的吐槽，田医师和汪医师也是呼吸一窒，好想打人哦。

“缝合线”

“心房切缘可以用缝线牵引，达到显露房间隔的目的，之后，便是在卵圆窝中心位切开，然后向上下延伸，上行切口可达部分上缘肌束，下行切口必须止于内侧的冠状静脉窦1.5cm以上。”

秦廊吩咐完之后，便是走出了手术间。

秦廊一边操作，一边将自己的经验传授给田医师和汪医师。

“懂。”

田医师认真的求教。

毕竟，如今这种陌生的座机号，不是广告就是各种挂证。

“接下来，首先要去除可能存在的血栓，同时检查瓣膜衰坏的情况。”

赵然决定再卑微一些，毕竟自己牛已经吹出去了，在科室说了要邀请一个神秘大咖来给他们讲课。

秦廊看得津津有味，见到田医师的动作戛然而止，脱口而出。

秦廊没有给田医师一丝修整的时间，直接进入了下一个步骤，那就是最为关键的切除人造瓣膜。

田医师刚要开始修整，便是听到秦廊一旁的疑惑之声：“田医师，你请黄主任干嘛，难道说这个再次瓣膜替换术，你还是不会？”

“怎么不做了？”

“哦。”

秦廊继续进行操作，同时将各种情况之下的处理方案，一一详细的介绍。

“好是好，但是，秦主任，你能不能将操作稍微放慢点，我有点跟不上。”

汪医师在一旁噗呲一笑，仿佛看到了自己再给田医师当一助时候的自己。

赵然看完之后，整个人都不好了，现在的年轻人这么狂了么，自己好歹也是魔都长海医院的心血管内科主任啊。

秦廊烦的不行，不过一般来说，广告推销的号码，被按掉了很少会第二次打过来，接通电话之后，便是听到了对面一阵中年老男人的声音，还不是标准的普通话：“你好，秦主任，我是赵然”

秦廊半眯着眼，看着手机屏幕，是一个魔都的座机号，想都没想便是直接挂掉了。

“秦主任，你这是？”

看着一本正经问出这种显而易见问题的秦廊，田医师愣了愣，老脸一红的憋出：

秦廊继续下一步操作，见到秦廊使用缝合线，田医师有点不太理解。

【恭喜宿主完成任务：临时救场，同时传授配合医师对应手术技巧。

获得任务奖励：1点人生模拟点】

“全身降温26℃.冷血心脏停搏液.”

秦廊看了一眼，便是直接从器械护士手中接过了一把手术刀，开始在缝环靠近宿主缝环的部位，用圆头刀片开始切开。

秦廊在一旁观看着，而田医师和汪医师进行操作，做着做着，田医师停止了动作。

很快完成了第一个步骤，然后便是开始第二步，分离纵隔心包粘连。

哦霍！

到了这一步，两名医生也是彻底放下心来。

“秦主任，我已经和温院长和黄主任交代过了，他们会给你安排出一天空余时间的。

而且，来我们医院这一次授课交流，完成之后我院会支付你报酬的，五万块。”

田医师开始按照秦廊的指示开始进行检查，一会会，整个人都不好了。

超高难度二次瓣膜置换术，圆满成功！

赵然不泄气的又打了一遍，不出意外的秦廊直接给拉黑了，连接通的机会都不给。

田医师又确认了一遍，有点不太想承认秦廊再次碾压自己！

秦廊大手一挥，直接对着器械护士喊道：“手术刀”

“秦主任，这个可不是开玩笑的，你真的确定可以手术？

患者现在已经脱离了危险期，我们是有足够时间等黄主任回来的。”

秦廊自然是怕这两个瓜皮照猫画虎，毕竟不是谁都有他这般扎实的基本功以及超级术野的天赋。

秦廊一边开始操作，一边讲解道。

“秦主任，这个情况有些危险啊，缝环已经被新生的心内膜生长覆盖了。

怎么弄？”

“由于患者存在心力衰竭和肺水肿，所以要选用超滤装置显露与分离股总动脉与股静脉，必要时做好插管，以备股-股转流，以防分离心包粘连时发生出血；备好足够的血液，准备3个连接体外循环的吸引器，一旦出血，保证及时回收入循环血路装置中”

留下两个医师震撼不已。

汪医师眼睛一亮，看着秦廊的操作，原来还可以这样子，本来控制有点费力的钩子，轻轻牵拉，便是显露了二尖瓣。

田医师，这才安心下来。

“还有就是，在心包粘连分离可用电刀切割或剪刀锐性分离，紧贴壁层心包，以免损伤心肌及冠状血管，操作应轻柔，防止心脏受压而致心律紊乱或心脏骤停。

心肌功能差的病人，必须先做腔静脉与主动脉插管，并连接体外循环机，做好转流准备后再行分离。

心室膈面分离困难时，可在转流后进行，以免搏动时分离引起心肌撕裂。”

秦廊接过了主刀位置，开始掌控整台手术：“器械护士，手术刀剪刀”

【叮，新任务：临时救场，同时传授配合医师对应手术技巧。

任务奖励：1点人生模拟点】

汪医师点了点头：“好嘞。”

田医师看着秦廊，感慨万分。

田医师看的心脏都跳出来了：“秦主任，你慢点，慢点。”

“电刀”

几天后，秦廊在宿舍之中休息，半梦半醒之间，便是被一阵电话吵醒。

田医师无奈的看了一眼汪医师，耸了耸肩：“既然秦主任发话了，那我们就配合着。”

为了防止之前的尴尬重演，这一次田医师学乖了：“汪医师，第一阶段已经结束，患者暂时脱离了凶险期，你去将黄主任请过来，进行再次瓣膜替换术。”

尤其是像田医师这种处于似懂非懂，就差这临门一脚，有了秦廊的高屋建瓴，下一次，他有自信能够独立主刀。

电话另一头，魔都长海医院的主任医师赵然，直接就迷了：“现在的年轻人脾气都这么大么？

再说了，自己堂堂一个科室主任，怎么就像是推销了？”

“切记以后在进行心包分离的时候，一定不能够全部分离，虽然，广泛分离能够克服手术困难，但是增加了损伤心肌的机会，而且，常常导致术后难以控制的广泛渗血，同时也会导致手术时间的增长，也增加了手术的危险。”

“提高心搏出量，维持主要脏器的血液灌注，并静脉注射西地兰与速尿，快速利尿与脱水”

田医师一张老脸涨红。

“再次瓣膜置换手术后处理与首次手术基本相同，但是需要注意一下几点：

第一点，血流动力学监测，可用Swan-Ganz导管进行肺嵌压与心排出量的测定，同时监测中心静脉压及动脉压，以准确的判断心脏功能状态、血容量、血管阻力等重要指标的异常情况，获得及时的处理。”

汪医师不明觉厉的听着，看着秦廊满眼都是崇拜，说起来，自己还比秦廊大个几岁。

原来，田医师在秦廊面前，完全一副看起来不太聪明的亚子。

秦廊话音落下，便是已经完成了这一步的操作。

赵然看着手中的座机，郁闷的放下去，然后掏出了自己的手机，直接给秦廊发了一条短信：

“秦主任，我是赵然，不是骗子啊。

魔都长海医院的心血管内科主任医师，你忘了那天我还受邀来参加了亚太区心室矫治术的学术会议。

就是那个看起来，头发不是很多的，坐在你们黄主任后面一排的敦实男子。”

“这个患者的右房较小，要是你们以后遇到这种情况，就将切口延伸到了下腔静脉插管位，以扩大手术野。
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