第350章 哈医大二院的邀请，载入史册的手术（为紫肌大佬加更）

秦廊抬头微微一笑：“每升Collin液中加入MgSO4 6mmol，50%葡萄糖液65ml，即所谓的改良Collin液。

至于灌注量控制在60ml/kg，灌注压力20mmHg，灌注时间持续5min以上。”

秦廊除了配方，直接将灌注的改良方案也是一并的说了出来：

“肺灌注期间用低潮气量通气，使肺处于半张状态，以便灌注液分布均匀。

改良Collin液相对于传统的灌注液，能够有更好的预后，和更少的并发症，同时也能够避免心室膨胀。”

听完秦廊的介绍之后，众医师都是点了点头，记录了下来，这种细节之前他们还真是不知道。

接下来秦廊自然是又将供体心肺采取的方案和受体心肺切除术方案详细阐述了一下。

很快，会诊之中，确定了以秦廊提出的手术方案，进行心脏移植术。

而在，千里之外的龙省省会哈市，哈医大二院之内，同样的在召开叶建二次心脏移植术的第二次大会诊。

刘教授和张院长共同主持，刘教授手下的主任医师陈敏杰，也是这一次，呼声最高，配合刘教授的一助人选，率先对完成的工作进行了汇报：

“刘教授，张院长，昨天下午，叶建内科治疗后转入ICU监护，晚间，身体状态已经有所提升”

听着陈主任的汇报，刘教授和张院长都是点了点头，示意继续。

“经过一天的一夜的准备，和医药公司以及兄弟单位的配合，已经于今日上午，调来了血液加温设备，特制术中除颤仪，食道超声设备”

听到秦廊的话语，一旁的董主任也是长舒一口气，非常满意秦廊的操作。

说起来，只是缝合而已，但是期间由于部位的特殊性和脆弱性，对于力度和准度的掌控要求非常严苛。

手术间之中，完成了手术之后，董主任心情完全放松了下来，更是有种振奋。

“秦主任，本来这台手术是应该由我来主刀的，但是现在我院有一个非常关键的二次心脏移植术的病例，所以我不得不留下来进行领导和组织。”

陈敏杰一时下不了决定。

工具人主刀打了个哈欠，继续一旁喊口号：“秦主任，接下来进行第三阶段，也就是最后的一步骤，供体心肺切除及联合移植术！”

“血管钳冷晶体停搏液改良collin肺保护液”

“但愿吧，不过我看悬，他能够顺利操作下来已经非常不错了，但愿让刘教授少操点心。”

只是，现在这个时机，也不适合表态，陈医师郁闷的看向了屏幕。

董主任对着屏幕拜托了一句之后，便是给了秦廊一个鼓励的眼神：“秦主任，放开了做，主刀有我，远程指导还有哈医大二院的刘教授。”

“怎么感觉这个配合董主任的医师有些年轻。”

看到秦廊的年轻模样时，哈医大二院那边的医师们一个个都是惊呆了。

观摩室之中，哈医大二院的专家组也是鼓起了掌，整台手术的最终时间停留在了三小时五十八分钟！

刘教授也是激动不已，克制住自己的冲动，对着话筒说道：“董主任，秦主任，恭喜你们圆满完成了这一台高难度的心脏移植手术，我和我们的同事都是受益匪浅。”

像极了学校里，老师提问时，一个个化作了鹌鹑的学生。

“刘教授，其实我想一助.”

毕竟，刘教授已经是在心脏移植手术领域的顶尖大牛，能够比他强的操作，他已经很多年未曾见到了。

回答董主任的是秦廊淡然的话语，然后接过器械护士手中的手术刀，在近乎盲操的视野下，开始了膈神经前的心包切除。

“之后，便是病变心脏的切除，也是整台手术的核心难点之一，我自己总结过，切除病变心脏可分为三个步骤，这样就能够避免整体切除操作的复杂性。”

在这种无医学资料性经验可寻的前提下，叶建的二次心脏移植手术难度前所未有，同时要是能够成功手术，对于促进心脏移植手术评估，脏器移植世界性难题攻克、移植技术进步、病理、药理、基础医学研究等多方面的医学科技进步，都具有重大意义。

之前看好秦廊的一个主任医师，又一次提出了这个建议。

当秦廊最后一个指令下达之后，整台高难度的心脏移植手术宣告成功！

“到底要不要自荐？”

听完众人的汇报之后，刘教授进行了一番总结：“经过这第二次的会诊，基本论证了二次心脏移植手术的全程方案。

各项特制设备和特殊药物也在筹备之中，除了硬件之外，最后一个议题就是，这一次手术的主刀和一助以及其余配合医师的人选。”

“不用，足够了。”

“秦主任，经过方才的观摩，我和我院专家组一致认为，以你的手术水平，非常适合我院的这一次高难度二次心脏移植术。

所以，我代表哈医大二院恳请秦主任能够在明日赶来我院，和我医疗组一起攻坚克难，参与第三次大会诊，以及之后最终的二次心脏移植术。”

观摩室之中，刘教授难得的感慨了一句，听到刘教授如此的赞叹，哈医大二院的医疗组成员都是非常讶异，毕竟刘教授在医院是出了名的眼高于顶，对于手下医师更是不假颜色，从来没有见到过一个医师可以得到他如此的赞誉。

“钳闭器”

“肝素3mg/kg前列腺素E120ng/（kg·min）.”

陈医师安慰着自己。

三分钟之后，吻合完成！

秦廊没有转过头，直接用手上的操作回应。

董主任更是骑虎难下，想要夺下秦廊的操作权，但是秦廊的操作已经进行了一半，这时候换人，反而会出现更大的隐患。

“手术刀”

哈医大二院专家组的医师，虽然很不想承认，但是秦廊的技术真的是太好了。

“正好也是一台高难度心脏移植手术，患者的年龄偏大，某些操作的难度和叶建的相比，也不差多少，既然现在方案已经定好了，大家伙就跟我一起去观摩下，协和医院的心脏移植术水平。

说不得，还能从他们的这台手术中得到一些启发。”

“心率维持110次/min左右！”

董主任幽幽的默许了一句，自己这一大把的岁数了，难得体验了一次过山车般的刺激。

由于叶建的情况特殊，为了能够做到万无一失，刘教授和专家团，专门为这一次心脏二次移植设计了特效药物设备。

“稳准狠，即便是刘教授都做不到这个程度。”

十分钟之后，秦廊下达了令人兴奋的指令。

陈医师也在心里面感慨了一句，这个秦主任实在是太强了。

刘教授也是思索了起来，有了一个古怪的念头，莫不是董主任不满意自己的撂挑子，找了一个高手来恶心自己？

没自己，他们协和也有的是顶尖术者，而且还是他董主任的一助。

“秦主任，这个距离行不行啊，正常情况下3cm已经很极限了。

还有这切口也是远远的小于常规切口的。

正常情况下，至少向下延伸至膈肌，向上延伸至肺动脉。

这算是失误了？”

秦廊点了点头，立马换到供体气管隆突上方，银色手术刀，犀利的切割而过。

说实在的，董主任从来没有这么轻松的主刀过一台手术，自己只需要控制下整个流程即可，基础操作，都不用说话，一个眼神，一个指向，秦廊已经完美的完成。

秦廊继续下达指令，到了这一步，基本已经进入了收尾阶段。

“你就是刚才手术的秦主任？”

看着屏幕之中，秦廊依旧马不停蹄的高频率操作，观摩室之中的专家组全部安静了下来。

观摩室之中，刘教授等人都是屏住了呼吸，实在是，这个秦主任的操作，太让人心惊胆战了。

听到刘教授的建议，各医生当然是非常乐意，心态上也很放松，在他们看来，董主任的手术水平较刘教授还是差一点的，一会儿主要不是看董主任，而是看刘教授如何指导。

手术室之中，秦廊并没有停下手中的动作，通过胸膜切口将左肺向右前方牵出，充分游离肺门，结扎支气管动脉，然后游离切断左肺动脉。

说实在的，刘教授心中也没有百分百看中的人选，一定要矬子里面拔大个，那也就陈主任勉强能够参与。

接下来，秦廊的操作中规中矩，很快完成了肺灌注。

屏幕另一头，哈医大二院的专家组经过一轮紧张的大会诊，已经非常疲惫，正好趁着这个机会歇一歇，对于协和的这一台心脏移植术并没有太多的看重。

观摩室之中，刘教授心态也已经发生了变化，完全将秦廊的操作当做了一场演示手术，直接解说到：

“注意秦主任的操作，之后要是你们遇到切开两侧胸膜之后，胸膜粘连，切记要在肝素化之前将粘连分开。

留意秦主任的操作，纵行切开心包，肝素化后按心脏移植插管法建立体外循环。”

刘教授也是心中愧疚，自己缺席才导致董主任只能够邀请这么一个后生小辈，但愿手术不要出现纰漏。

“刘教授，我们这边即将开始供体心肺采取，也就是第一个步骤。

还请你，一旁多多把关。”

秦廊再次对受体进行正中胸骨劈开切口，将胸骨向两侧牵开。

“看吧，看吧。”

秦廊当然是没有问题，答应了下来。

“这我怕不是在看一台教学手术？”

贸然的邀请一个不熟悉的医师来飞刀，别人不一定答应。

要是在手术之前，董主任直接就替秦廊答应下来了，毕竟，无论是在资历还是在岁数上，他都是高出秦廊许多的，秦廊在他面前就是个弟弟。
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